嚴重失眠,原因很多先要了解可能因素而非睡不著就使用安眠藥,因看不出年記與性別無法深入分析,僅以一般性提供建議及知識:(因如更年期障礙及其誘發的因子大致如下:
a) 精神病 (30~35%)
b) 精神生理學方面毛病 (15~20%)
c) 酒精或藥物 (10~20%)
d)
睡眠中週期性四肢抖動 (10~15%)
e) 睡眠中暫停呼吸症候群 (5~10%)
f) 各種病痛疾病 (5~10%)
抗失眠、焦慮、緊張不安的另類選擇睡眠障礙』是一般門診患者最常見到的主訴之一。睡眠障礙主要分為:
(一)失眠:睡得太少或睡醒後覺得沒睡夠、難以入睡、半夜覺醒或睡眠品質不好。
(二)嗜睡:睡得太多,整體睡眠時間已經足夠,但是該清醒時還在打盹,例如「睡眠暫停呼吸症」的患者。
(三)睡醒週期失調:常見於
國際旅行,例如搭飛機到
美國產生的時差,導致失眠。(四)類睡症(Parasomnia):睡眠時或前後出現異常的行為,例如:夢遊、惡夢驚醒(夢魘)、遺尿、夜驚。 要診斷夢遊疾患跟其他的心理疾患一樣,需達到造成個人臨床上重大痛苦,或損害其社會、職業等功能,而且此障礙並非用藥或其他生理疾病所造成的現象等標準
化學合成安眠鎮靜劑雖能直接與睡眠中樞Benzodiazepine接受体強力結合促進入睡,但其實人類的睡眠過程包含四個週期五個階層,第I-IV階層是屬於非快速眼動期(NREM),第V階層是屬於快速眼動期(REM),睡眠品質不佳常是第V階層太短或甚至喪失所引起,但經眾多臨床研究學術報告指出,Benzodiazepine或Benzodiazepine Agonist安眠鎮靜劑無法真正讓睡眠完成第V階層(REM),這類藥物即使強迫入睡也無法達成完美的四個週期五個階層,雖然患者被迫入睡但睡眠品質極差,而且隔晨的殘藥症候群(Hangover)及嗜睡睏倦現象極為嚴重,因此尋找一種安全又能長期服用不會造成傷害及依賴成癮的製劑,來提昇失眠及睡眠品質障碍,是目前臨床醫師所迫切須要的
☆失眠是人類常見的疾病,其病理上的症狀包括失眠症,緊張壓力,不安感並常伴隨有生理上的症狀(如:頭疼、心悸、胃部不適、胸口緊悶)。焦慮症時常由於人生旅程中的某些悲劇事件(如:至親生離死別、離婚、事業方面失敗、財務損失困窘)而引發、但也可能無顯著的罹患原因。焦慮症的病情常因外界的刺激或其他未明因素而惡化加重病情,以至於妨害了患者之正常作習。焦慮症是一種病理上必須治療的疾患,由症狀的程度來找尋最適合的治療方法。
☆失眠以電子腦波圖(EEG)來記錄人類睡眠過程發現睡眠包含了5個階程:第Ⅰ~Ⅳ階程是歸屬於非快速眼動期睡眠(NREM),而最後的第Ⅴ階程是歸屬於快速眼動期(REM)。如果快速眼動期異常喪失就會造成睡眠階程不完整並引起焦慮不安及整天精神萎靡瞌睡現象。
☆人類的睡眠是具有週期性的,從淺睡進入熟睡再重返淺睡。當入睡時腦波的頻率會降低至θ-波,進行至熟睡深眠時,腦波的頻率更低並降至δ-波。正常生理下每晚的睡眠都有4~5個週期,其中第五階程(亦即REM睡眠期)扮演了睡眠最重要的階程。在第5週期快速眼動期間,雖然幾乎所有的骨骼肌都停止
活動但手指或臉部的搐動,陰莖海綿體的興奮及眼球的快速轉動卻不斷發生。至於其他的階程(第1~4階程)通稱為非快速眼動期(NREM)
☆化學合成安眠鎮靜劑可能的副作用
精神及生理的依賴性及成癮性(dependence and addiction)。
白天精神萎糜及隔天藥效殘留作用後遺症 (hangover)。
經常服用容易引起抗藥性、劑量加重現象。
長期使用會造成腦神經傷害、神經衰弱。
行為異常 (bizarre beh
avior, agitation, depersonalization, hallucinations, suicidal ideation, hostility, violence, rage reaction ) 。
副作用包括: 視覺模糊、複視、低血壓、精神紊亂、記憶力傷害、語言不清、震顫、倦怠、尿失禁、便祕、健忘。
症狀反彈惡化及停藥後症候群 (約有50%的焦慮症患者其焦慮的症狀加劇病情更惡化 ) 。
建議先到大醫院掛精神科或神經內科了解病因.....
※本資訊乃醫藥新知,僅作
教育性參考,倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療,免於耽誤病情
參考資料
http://tw.myblog.yahoo.com/pd-168 趙藥師